慢性支气管炎的中医病机

慢性支气管炎在病机上主要反映为肺、脾、肾三脏虚损，以及它们的相互关系失衡，同时又因痰、火、瘀等因素的参与而愈加复杂。其基本病机为本虚标实。

在正常情况下，肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛，为气机出入升降的通道。风寒热燥之邪由口鼻或皮毛而入，肺气被束，失其肃降而发病；嗜食烟酒、辛辣助火之品，灼津生痰，阻塞气道，均可使肺气上逆而发生咳嗽。病久不愈，肺气愈伤，正气无力御邪，则外邪又易复犯，以致迁延日久，缠绵不愈。

1、肝火犯肺

肝与肺以经络相通，肝经循行，“其支者，从肝别贯膈，上注肺”《灵枢?经脉》。肝气升发，肺气肃降，两者相互制约，相互协调，则人体气机升降正常。若肝气郁结，失其升发疏泄之能，就会影响肺气的肃降功能而致咳嗽，临床常见咳嗽因情志而诱发者即是肝对帥影响的表现。肝火上炎，灼伤肺阴，则出现咳嗽、该出不爽、咽喉干燥、胸胁胀满等症，此类病变称为“木火刑”。

2、外邪犯肺

风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，皆可内犯于肺，引起咳嗽。从临床观察来看，六淫之中，尤以风、寒、热、燥最为常见。由于风为百病之长，不论寒、热、燥均多以风邪为先导。肺主气，为五脏之华盖，上连于喉咙，开窍于鼻，司呼吸，为气机升降之道，司清浊之宣运，外合于皮毛，主身之表；又肺为娇脏，畏寒畏热，淸肃，不耐邪侵。六淫之邪可自鼻窍直接吸入，由喉咙以至于肺；也可由皮毛侵入，因皮毛为肺之合，病邪从所合而至肺。如外邪侵袭，则肺气壅遏不宣，清肃之令失常，气道不利，肺气上逆，因而引起咳嗽。

3、牌虚生湿

肺主气，脾主运化，肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养，若脾虚日久可导致肺气亦衰，出现咳嗽、气促、语言低微症状。睥失健运，不能输布水谷精微，酿湿生痰，上溃于肺，壅塞肺气，影响气机出入，遂为咳嗽。

4、背气虚衰

人的呼吸功能虽由肺所主，但肾能帮助肺呼吸，故此称为肾主纳气”。肾梢充足，吸入之气，经肺的肃降，才能使之下达于肾。若肾精亏虚，不能助肺吸气，就会出现呼吸短促等症，所以有“肺为气之主，肾为气之根”之说。肾虚咳嗽表现为上气不接下气，动则尤甚。如为肾阴不足，肺阴失润，或虚火上炎灼伤肺阴，则出现干咳少痰、顴红口干、声嘶；若肾阳不足，气化不利，以致水液停积，上逆犯肺，亦可导致咳嗽。