试管婴儿：常用取精法及穿刺取精术介绍!试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称，是指采用人工方法把卵子和精子都拿到体外来，让卵细胞和精子经过体外培养形成胚胎，选择优质胚胎进行移植或冷冻，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。因此，想要成功的进行试管婴儿，优质的卵子和精子还是必不可少的。本文主要介绍男方取精的方法。
取精常用方法有：
1、手淫法
大多数患者需要用手淫的方法获取精液，事先用肥皂洗净双手和外生殖器，手淫将精液排入一只特备的无菌杯中即可。
2、性交中断法
性交过程中，在要排精的前一刻抽出阴茎，将精液排入特备的无菌杯中。这种方法由于常常丢失前一部分排出的精液，这部分精液中的精子浓度往往较高，所以会影响所获得精液的总体质量和精液检查结果，所以一般不推荐使用。
3、避孕套法
带男用避孕套性交，排出精液后即抽出阴茎，从避孕套中即可获得精液。要注意的是，取精用的避孕套必须是特制的，因为普通的避孕套中含有杀精剂会对精液质量造成影响。
4、电按摩法
少数用手淫法取精困难的患者可采用电按摩法获取精液，即由医生用特殊的电按摩器插入患者的直肠，通过按摩前列腺刺激排出精液。
一般情况下，精子的获取通过手淫法就能完成，然而有一些患者手淫后所得精液中精子密度等于0，离心后仍不能发现精子，这种情况即为无精子症，有些患者仅见几条不动或缓慢运动、但畸形率很高的精子，甚至有些患者无法完成手淫射精。这些患者就必须采用别的方式进行取精，而经皮睾丸/附睾穿刺取精术(TESA/PESA)就是经常使用的方法了。
但不是每位无精子症的患者都适用于经皮睾丸/附睾穿刺取精，一般来说无精子症分为梗阻型无精子症和非梗阻型无精子症。梗阻型无精子症是由于输精管道的梗阻而导致精液中没有精子，患者的第二性征、性欲、性功能正常。这种患者的睾丸发育是正常的，睾丸中和附睾中储存有一定量正常生成的精子，只是因于输精管道阻塞而无精子排出。因此通过穿刺可以取到一定量的优质精子，进行卵胞浆内单精子注射(ICSI)。而非梗阻型无精子症通常是因为睾丸生精功能障碍，不能产生精子或只产生极少量精子，导致精液中没有精子。这种患者就很难通过穿刺获得足够优质的精子，但是穿刺对于这种患者的诊断和治疗有很大帮助。
经皮睾丸/附睾穿刺取精术(TESA/PESA)的过程大致是在局部麻醉下通过针管及极细的针头经阴囊皮肤穿刺，直接从睾丸或附睾中抽取精液，采集精子。若能收集到足够优质的精子，则用精子进行ICSI受精。此种方法与切开法相比创伤轻，痛苦小。但经皮睾丸/附睾穿刺取精术治疗并不能保证取精成功，有其他许多因素会影响上述过程而使治疗失败，包括某些不可预知的因素。
经皮睾丸/附睾精子抽吸术(TESA/PESA)
在麻醉下通过穿插直接从睾丸或附睾中采集精子，然后通过卵泡浆内单精子穿插使卵子受精。适用于梗阻性无精子症、部分非梗阻性无精子症、严重少弱精子症、死精症及射精功能障碍患者。
适应症：
1.梗阻性无精症
2. 先天性输精管缺如或闭锁
3. 输精管结扎而未能复通者
4. 不射精症
5. 极度少精症(高倍镜下仅见几条不动或缓慢运动、但畸形率很高的精子，不足 以或不能行ICSI者)
6. 死精症(因为精液的酸碱度等环境因素导致精子活力受影响，可在睾丸内抽吸活动的精子)
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术前须知：
1. 术前一周禁止性交，且注意避免遗精;
2. 术前一晚沐浴，注意把外生殖器清洗干净，尤其包皮过长者，务必要清洗包皮垢，并穿一条紧身内裤;
3. 术前4小时勿进食，可喝少量水;
4.术前一周禁用阿斯匹林，以免引起大量出血。
