产后小心急性盆腔炎

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗，易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康值得注意。

临床表现

1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。2.如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。3.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。4.病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。5.盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物；后穹窿触痛，宫颈抬举痛；子宫略大而软、压痛、活动受限；附件区增厚，压痛、包块。

诊断依据

1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。4.白细胞总数及分类增高。5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

治疗原则

1.卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血；痛重时予镇痛剂。2.控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。4.手术治疗：脓肿形成，经药物治疗４８－７２小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开引流术；输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗；突然腹痛加剧、高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。5.对症支持治疗。

用药原则

1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主；2.对重型急性盆腔炎，以联合应用２种或２种以上抗菌素为宜。3.脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力，有效抗生素。

彻底缓解慢性盆腔炎

张女士5年前患了慢性盆腔炎,常常下腹隐痛、下坠,腰骶部酸痛。稍微干一点儿家务,或者逛一下街,这些症状就会加重。因为疼痛困扰,她的心情非常烦躁,睡眠不好,心情十分沮丧,无法集中精力工作,与丈夫的关系也越来越紧张。最近,她来到了中日友好医院中医妇科,该科根据患者的情况对她进行了中药、心理和健康生活方式以及积极体育锻炼的综合治疗,3个月后,她的病情得到缓解。据介绍,经过这样的治疗,大约有85%左右的病人能得到缓解或部分缓解。

盆腔炎是指女性内生殖器（子宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织和盆腔腹膜炎症的总称,是妇科临床常见的疾病,多见于育龄期妇女,其中20～35岁的女性最为常见。盆腔炎常见于产后、流产后,因机体抵抗力下降,病原体通过胎盘剥离面或创面,沿创口上行感染。此外,月经期性交,妇科人流术、放置宫内节育器、诊断性刮宫术、输卵管通液或造影等手术操作不当,消毒不严以及邻近器官炎症等均可引起。急性盆腔炎和慢性盆腔炎的临床表现是不同的,慢性盆腔炎病程长、易复发、难治愈,还是造成宫外孕或不孕症的主要原因。