近日，一名出生时体重仅860克、胎龄只有27周的超低出生体重早产儿先后闯过了呼吸关、感染关、喂养关，从上海交通大学医学院附属新华医院顺利出院，且没有遗留视网膜和脑部后遗症。

早产儿存活率逐步提高

超低出生体重早产儿是指胎龄≤28周，出生体重小于1000克的早产儿。由于各组织器官结构及功能发育不成熟，极易发生各种并发症，病死率极高。随着新生儿重症监护技术的发展，超低出生体重早产儿的抢救成功率逐渐提高，出生体重501~750克、751~1000克的超低出生体重早产儿存活率分别达到54%和86%。

存活的超低出生体重早产儿发生各种并发症的几率明显增加，尤其是慢性肺疾病、颅内出血、脑室周围白质软化等。而对存活者进行早期干预，能够显著降低死亡率和病残率。在临床实践中，对于超低出生体重早产儿的治疗应注意以下几方面。

防治并发症至关重要

窒息复苏 出生后立即留取脐带血行血气分析，便于准确判断胎儿缺氧程度。患儿入院后应头部轻度后仰、抬高肩部，可保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度在90%左右。

呼吸窘迫综合征 对胎龄<30周者，生后应尽早应用肺表面活性物质100mg/kg。呼吸窘迫综合征发生后，应尽早予以肺表面活性物质100~200mg/kg，有时需应用两剂，间隔6~12小时，可减少呼吸窘迫综合征早期及晚期合并症。

早产儿呼吸暂停 90%的超低出生体重早产儿曾发生呼吸暂停，有些甚至可持续至胎龄达40周时。应积极治疗原发病，并可对症应用氨茶碱维持以改善呼吸状况。

支气管肺发育不良 治疗重点在于缓解症状，改善肺功能，控制炎症反应，维持适当的氧合和促进肺发育。可采用低水平氧疗维持机体需要。另外，可应用糖皮质激素、利尿剂和支气管扩张剂用于缓解肺水肿、降低气道阻力等对症治疗，但不主张长期应用。