也许你会觉得自己没有必要对分娩的过程了解得那么清楚，有助产士和医生，她们会知道如何帮助你。但是，从很多过来人妈妈那里了解到，如果你事先知道你会遇到哪些情况，那么在分娩的过程中，你会多一份镇定和轻松，这也正是你在分娩关键时刻最需要的。

　　下面的10个问题的答案是准妈妈最想知道的，它们将使你在分娩的过程中更有安全感。

　　1、我如何知道分娩开始了？

　　有些女性在分娩的那天会感到烦躁，这是身体发出的一种明确的信号，还有的准妈妈会出现心跳、燥热或者头痛等症状。此外，还会有人感到没有胃口或者特别饿，也可能出现腹泻或者严重的便秘。这时，子宫口也开始慢慢打开，有更多的液体流出来，骨盆和小腹开始感受到拉扯的疼痛。阴道和膀胱有被压迫感也是分娩要开始的信号。

　　当流出的血或羊水增多的时候，就是该去医院的时候了，这时阵痛也开始变得有规律了。有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断分娩是否开始了：这个定律是：1：1，具体的说：每四分钟有一次疼痛，每次疼痛持续1分钟，这样的阵痛节奏已经持续一个小时了。

　　还有一种分娩即将开始的征兆，那就是准妈妈开始感觉到强烈的疼痛，疼痛的强度让人难以忍受。

　　还有一种最简单的信号是，准妈妈自己觉得马上要见到小宝宝了，这个时候应该相信自己的直觉！分娩也许很快就会开始了。

　　、我担心自己不能“胜任”分娩这项艰巨的任务，怎么办？

　　对于分娩有恐惧感完全是正常的。准妈妈可以通过分娩准备阶段中的放松练习让自己平静下来。这里了解一些和分娩有关的细节，对克服恐惧很有帮助：

　　* 分娩前的阵痛是慢慢增强的，而不是突然降临，因此准妈妈可以逐渐适应。

　　* 每次阵痛之间都有间歇，那时准妈妈感觉不到任何疼痛(除了分娩的最后阶段)，可以利用间歇好好休息一下。

　　* 此外，阵痛是有时间限制的，每一次阵痛都意味着宝宝离出生近了一步，当宝宝躺在你的怀里的时候，阵痛就真正结束了。

　　很多研究显示，女性在怀孕0周到生产这段时间里，对疼痛的敏感程度会不断下降。其中的原因是身体中分泌了一种类似鸦片一样有麻醉作用的激素。成功分娩并不意味着你一定要忍受剧烈的疼痛，可以通过很多的方法和药物缓解疼痛，例如针灸、呼吸、缓解疼痛的药物，以及局部麻醉等。

　　、分娩需要多长时间？

　　统计数据表明女性在分娩第一胎的时候平均花费大约1个小时，第二胎平均需要8.5个小时。但是这并不意味着女性在这10多个小时里要一直忍受没有间断的疼痛。每个人的情况也不尽相同。总地来说，在熟悉的环境中、在信赖的人的陪伴下分娩会更快一些。

　　有些准妈妈阵痛的时间比较短，但是疼痛的强度高，而另外一些准妈妈痛感柔和一些，却需要更多时间完成这个阵痛期。因此，准妈妈应该顺其自然，千万不要有压力。

　　分娩究竟需要多长时间因人而异，而且是可以遗传的。因此，你不妨询问你的母亲，看看她的分娩经历如何。也可以了解一下你的姨妈和外祖母的生产过程，多少对你会有所帮助。

　　你对阵痛的敏感程度与分娩持续的时间关联不大，但是你可以坚信，一切忍受到宝宝第一声啼哭的时候就结束了。

　　、谁应该在分娩时陪伴在你左右？

　　选择有很多种。有些人认为应该是宝宝的爸爸。因为宝宝的爸爸陪伴在你身边，这样你们可以共同经历生产的过程。但是，也有一些准爸爸不能承受这样的场面，那么最好安排他们在产房外面等待。

　　有些人则认为应该找一些有过生育经验的女性亲戚或朋友陪伴在身边。因为她们经历过这个过程，会给你一些有用的帮助，而且不会过分紧张。

　　另外，你也可以选择医院提供的专业导乐服务，这些导乐都是很有经验的医护人员或者助产士，她们给产妇带来安全感，使分娩过程缩短(据统计，在第一胎分娩中，平均缩短了两个小时)，而且她们还把“不胜任”陪产的父亲解放出来了。有了她们的指导，你的分娩会更加顺利！当然，这项服务也是需要额外付费的。

　　在剖腹产的过程中，如果允许陪产，准爸爸们最好选择离准妈妈越近越好，哪怕不是直接站在产床前，也应该选择一个让准妈妈看得见的地方，这对产妇的情绪很有帮助。

　　5、当分娩遇到停滞不前该什么办？

　　通过相应地调节呼吸、放松和活动可以使分娩重新“启动”。这样的“中场休息”很有好处，因为我们知道阵痛是项艰辛的工作，因此产妇需要时间短暂地恢复一下。

　　在阵痛中，能够入睡吗？这几乎难以想象，但是有1/5的女性在阵痛的间隙时间里还是做到了这一点。缓解疼痛的药物也能起到促进睡眠的作用。在阵痛中，准妈妈们不必忍受所有的疼痛，因此可以接受一些缓解疼痛的药物或方法，从而让自己感觉好一些。

　　呼吸、放松和活动对顺利地度过阵痛有帮助。例如，在子宫张开的阶段，可以让准妈妈坐在健身球上，身体向后弯曲，使呼吸变得容易，助产士或准爸爸坐在后面扶着。这个练习非常简单易行，任何一位产妇不需要预先学习，就可以在分娩中运用它。而且这个练习不仅对缓解疼痛有益处，而且也能帮助宝宝加速向下“降”如骨盆。

　　6、破水了，是否应该立即去医院？

　　很多女性在整个怀孕期间都在考虑，当分娩前，羊水大量流失该怎么办。其实，破水的时候，羊水急泻是非常罕见的，因此不必对此过分担心。另外，还可以让你安心的是，妇产科大夫会在预产期前为你检查胎儿的头是否已经进入骨盆中了。当宝宝的小脑袋已经向下进入产道，羊膜囊破了，羊水流入产道，这个时候就应该去医院了。如果破水来的太早，比预产期提前很多天，胎儿还没有进入准备降生的位置，就比较危险了。因为这个时候脐带会先于宝宝滑向阴道，在后面的胎儿的脑袋压迫着脐带，阻碍的血液的流动。因此，这个时候产妇应该平躺着被送往医院，以保证不压迫脐带，使给胎儿的供给得以继续。

　　7、是否能够使用催产针控制分娩的进程？

　　如果分娩没有任何进展，可以考虑使用催产针加快阵痛。另外一种需要采用催产手段的情况是，分娩一开始很正常，可是突然阵痛消失了，或者阵痛的节奏很慢，阵痛很微弱的情况下也需要通过静脉注射催产针来推动分娩。

　　静脉注射的速度应该得到严格的控制，这样产妇才不会感到失去控制。如果阵痛频率太高，就应该放慢甚至停止点滴，使阵痛间歇重新变得长一些。准妈妈应该根据自己的身体情况，及时和产房中的护士沟通，提醒她们注意准妈妈对催产针的反应如何。(文/付笛)

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　　腹部开始出现阵痛时——

　　由于子宫开始有规律收缩，因而腹部开始出现规律性的阵痛，于是子宫口开始扩张。这时，疼痛特点是每次疼痛间隔较长，持续时间也较短，但宫口在进行性地开大，以此来扩展宫口为胎儿娩出打开第一个通道口。对于初产妇而言，从子宫口开始扩张到开大到厘米，大约需要5-8个小时左右，有些产妇可能会在这一期间出现见红或破水的现象。

　　应该做的事情：

　　随时与丈夫保持密切联系，如丈夫的手机要小时开机，并注意充足电。

　　丈夫接到妻子的通知后要尽快回家，并把妻子送到医院去。

　　去医院时带上妻子早已准备好的住院用品，包括丈夫准备陪伴妻子入院的生活梳洗品，如毛巾、牙刷等。

　　腹部阵痛越来越加剧时——

　　随着子宫收缩的逐渐加紧，这时，疼痛的特点是每次疼痛的间隔缩短，而腹部的疼痛却加剧了，规律性的宫缩开始出现，即每5分钟就会出现一次宫缩阵痛，每次都持续0秒以上。此时，产妇因越来越频繁的阵痛而最为痛苦，可宫口的开大速度却随之迅速加快。大约经过小时左右，子宫口就完全开全了，可以让胎儿从这里通过了。

　　应该做的事情：

　　这一时期腹部疼痛特别难忍，使产妇产生恐惧、焦虑情绪，加重疼痛感，影响有效宫缩，使产程延长或发生难产。丈夫要握着妻子的手不断地抚摸，随时鼓励并说安慰话语，如“不要害怕”“别紧张，很快就会好”或“我爱你”等，不让她感到孤立无援。

　　产妇对待疼痛也要有积极的心态，不必害怕和焦虑，进行自我暗示和自我安慰，反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每痛一次就是向目的地前进了一步，可尽快见到小宝贝”。不要总想着自己还得忍受多久这讨厌的疼痛。

　　丈夫在妻子宫缩痛开始时，提醒她均匀地做腹式呼吸，即深深地吸气，然后慢慢呼气。

　　疼痛持续并剧烈时，丈夫帮助按摩妻子的腹部、肩部、背部、腰骶部等处的肌肉。

　　为了减轻腹部疼痛，丈夫帮助妻子洗温水浴、用热毛巾湿敷腰腹部、与她交谈、听音乐、唱歌，或让妻子呻吟、看电视等。

　　在阵痛早期丈夫可以陪伴妻子尽可能地多走动走动，促使胎头下降，缩短产程。

　　丈夫可以帮助妻子多变换体位，如站、蹲、走等，避免平卧在床，这是最不理想的体位。

　　在宫缩阵痛间歇鼓励妻子多进饮料及易消化食物，如牛奶、巧克力、鸡蛋、面汤等，并勤于排尿，抓紧时间休息，保持充沛体力和精力。

　　胎儿就要生出来时——

　　这时，大约1-分钟子宫收缩一次，每次持续0-50秒，甚至1分钟以上。由于宫口完全开全，产道充分扩张，宫缩疼痛减轻。但因胎头压迫直肠，所以在宫缩时有排便感，这使产妇很担心也很不安，以致不敢用力。当胎头就要出来时，外阴部强烈地紧张会使产妇感到肛门、会阴部有烧灼感。这是下产道肌肉、筋膜、皮肤伸展、牵拉和撕裂引起的刺激，上传到大脑形成的“躯体痛”。疼痛特点为定位明确，集中在阴道、直肠、会阴部，如刀割样锐痛。

　　应该做的事情：

　　排便感其实只是直肠受刺激所引起，并非真要排便，产妇只管安心用力。

　　丈夫陪伴在妻子旁边，提醒妻子用双手拉住床边扶手或陪伴者的手，并采用呼吸法与助产士配合，甚至可以与妻子一同做这样的呼吸。

　　由于张口呼吸和用力，妻子很快就会感到嘴干，丈夫给妻子及时地喂一些温开水、果汁或红茶饮料。

　　产妇听从医生的指导正确地屏气，屏气时间越长越好，同时使劲往下用力，不必在意自己的样子是否很难看。

　　当胎儿就要出来时，听到医生的指示后产妇要注意立即把手交叉放在胸前，反复做“哈！哈！”的短促呼吸，无论如何都不可用力，以防胎头飞速滑出对会阴造成意想不到的损伤。

　　当胎儿生出来后——

　　胎儿娩出后，子宫收缩变小、变硬，不久，伴着轻微腹痛胎盘从子宫壁剥离并娩出阴道外。产妇顿觉腹内空空，虽然身心疲惫不堪，但内心充满了幸福与喜悦：“我终于顺利地把小宝贝带到了这个世界”。

　　应该做的事情：

　　由于分娩妻子消耗了大量的体力和精力，丈夫要随时守候在妻子身旁，以便她有任何需要时给予照料。

　　丈夫要悉心地照料妻子安静地卧床休息，并要注意观察，一旦妻子有什么情况及时去找医生。

　　域外分娩新讯

　　英国  新助产药大大缩短了分娩过程

　　英国新研制出一种助产药，它可使分娩过程大大缩短，仅-个小时就可使婴儿出生，而且可使出生过程变得更顺利，即使是初次分娩的产妇。

　　为什么新药有如此“魔力”？使女人生孩子不用再苦熬十几个小时，甚至几天几夜。研究专家说，这种新助产药物能够使子宫颈坚硬和缺乏弹性的胶原被分解。一般来说给产妇用了这种药，就会使胶原在分娩前数周逐渐发生分解，从而使子宫颈放松并易于扩张，因而加速临盆。大概这种新助产药在5年内就会使很多女性收益。

　　爱而兰  生男孩要比生女孩任务更艰巨

　　最近，爱尔兰的产科专家表示，女人生男孩要比生女孩更加任务艰巨，为什么会这样？现在尚还不完全清楚，有人认为可能与男婴的头要比女婴的头大，使男婴的分娩过程加长有关。很多接生的医生说，生男婴时使用催产素的产妇要比生女婴的人多，并还常常不得不借助其他助产器械。

　　由此，男婴的剖宫产的比例明显多于女婴。统计的数据也显示，76.5%的女婴可以顺利娩出，男婴仅为71.%，剖宫产在男婴中的比例却达到6.1%，女婴仅为.%。关于这一点，英国医学专家的一篇报告也有力地以统计学证据支持了这一研究结果。

　　美国  音乐能够促进产妇顺利分娩

　　美国的产科专家表示，分娩时让产妇聆听音乐可以帮助她们减轻产痛，并且促进分娩过程，特别是丈夫不能陪伴在身旁时。音乐中到底有一些什么奥妙，能使产妇感到非常艰难的分娩过程发生变化？

　　有关专家发现，音乐可使产妇的注意力集中在音乐的旋律、节奏、音高、音质及快慢上，由此分散了对产痛的感觉，使她们心中的紧张情绪得以宣泄，内心得到某种满足，特别是还能唤起喜悦的感觉。这一切一切，都可以帮助产妇放松精神，加上有效地运用呼吸法，产痛就不那么明显地让产妇受不了。

　　欧洲  越来越多的产妇愿意在家里分娩

　　世界卫生组织欧洲联盟的官员表示，现在欧美等很多国家，越来越多的产妇喜欢在家中分娩。因为，这样可以使她们在整个分娩过程中有助产士和家人陪伴，而且还能自由地选择分娩的体位和方式，如站位、蹲位等。这样，将会使产妇的心理充分得到放松，毕竟是在自己那么熟悉的家里，还有非常熟悉的亲人或朋友陪伴，分娩自然也就变得轻松而顺利了。(文/Tracy Yang 编辑：赵京文)

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　　快到临产时产妇总是有这样那样的疑问，心里七上八下，感到不安，她们普遍关注这1个问题——

　　疑问1：分娩时怎样避免难产？

　　疑问解答：避免胎儿过大或胎位不正常、临产时保持充足精力和体力、孕期对分娩过

程多做了解及分娩时与医生很好地配合，就可避免难产——

　　1.孕期合理摄取营养，坚持恰当的运动和活动，防止胎儿长得过快、过大及胎头太硬。整个孕期体重增加应该控制在1.5千克左右。一旦妊娠过期最好选择手术分娩，以免胎儿头骨太硬，可塑性变小，分娩时难以通过产道而造成难产。

　　.如果胎位在0孕周仍然不正常，如臀位或横位等，需要在医生指导下采取胸膝卧位法进行矫正。每次15-0分钟，早晚各1次，一周后进行胎位复查。胎位矫正过来后还需坚持监测，以防再发生胎位不正。

　　.临产征兆出现后，要注意休息，坚持正常进食，以充足的精力和体力应对分娩。

　　.孕期参加分娩健康教育，对分娩过程及分娩时怎样与医生配合多做一些了解，做好充分的心理准备，分娩时不慌张，增加自然分娩的信心。

　　疑问：骨盆不够大，怎样避免胎儿难以出生？

　　疑问解答：孕期不要过食，避免胎儿长得太大。

　　骨盆不够大的孕妇，怀孕期间要合理摄取营养，注意不要过食。发现胎位异常，需在医生指导下进行矫正，直至临产前转为正常胎位。孕期注意认真接受分娩健康教育，了解分娩过程。选择一个自己喜欢接受的分娩方式，以充分放松内心，能积极与医生配合，顺利分娩。

　　疑问：对分娩总有一种恐惧感，怎样克服？

　　疑问解答：分娩固然痛苦但没有那么可怕，做好身心准备有助于忍受疼痛——

　　1.分娩时对待疼痛要有积极心态，不必害怕、焦虑，可进行自我暗示和自我安慰，如反复对自己说：“我不感到痛，我很顺利，我每疼痛一次就是向目的地迈进一步，就可尽快见到宝贝。”

　　.孕前多去熟悉准备分娩医院的环境，多与医生交流，确定最适合自己的分娩方式，并据情况让医生指导分娩应该做的准备，如进行呼吸法练习等。

　　.可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式，也可选择导乐式分娩，或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等，引导产妇安全顺利生出宝贝。

　　疑问：骨盆的大小和形状对分娩有什么影响？

　　疑问解答：骨盆的大小和形状非常重要，关系到能否顺利分娩。

　　虽然骨盆的结构每个女性都是一样的，但大小和形状却不完全一样。有的产妇尽管身材很高，但骨盆却不一定大；有的产妇虽然身材不高，但骨盆却较大。仅是骨盆形态正常也不一定能顺利分娩，如果骨盆内径线短仍有难产的可能，因为它不仅直接影响胎位正常与否，还直接影响胎儿分娩；反之骨盆形态虽然异常，但只要骨盆内径线长也不一定就会出现分娩困难，所以说骨盆的大小比形态更为重要。

　　疑问5：曾做过剖腹产手术但孩子夭折，再次怀孕分娩应在何时适宜？

　　疑问解答：剖腹产术后再次怀孕分娩，至少应该年以后。

　　分娩后，短期内子宫壁刀口不一定会愈合得很好，加之瘢痕使刀口缺少弹性，不牢固，在妊娠晚期或分娩时容易发生瘢痕裂开，致使子宫穿孔或破裂，导致大出血甚至危及生命。因此，为使刀口长得更趋于完好，最好年以后再怀孕分娩，以使刀口处的瘢痕组织愈合得更好，减少再次分娩时的危险。而且，随着怀孕月份增大，注意观察产妇有无异常情况，在预产期前1-周宜住院待产。

　　疑问6：怎样做才能使剖腹产刀口减轻疤痕？

　　疑问解答：从孕期开始储备营养，产后悉心呵护刀口。

　　从孕期开始注意多吃瘦肉、各种蛋类、鱼类、奶制品及新鲜水果和蔬菜，使体内摄取到充分的优质蛋白、各种维生素和锌、铁、钙等微量元素，利于身体储备营养。这样，会在手术后为刀口愈合打下良好的营养基础。同时，注意防止孕期发生妊娠期贫血或妊娠糖尿病，这些疾病都会影响刀口愈合，甚至加重疤痕。

　　术后及时换药，天天更换内衣内裤，保持刀口清洁，千万不要发生感染。否则，刀口难以愈合，容易留下较重的疤痕。另外，产后不要过于劳累，避免做太大动作，以防刀口张开。为了抑制疤痕形成，刀口愈合拆线后采用弹力绷带加压包扎有很好的效果。

　　疑问7：剖腹产术后护理与其他手术是否一样，应该怎样护理？

　　疑问解答：剖腹产与其他开腹手术的护理不尽相同。

　　麻醉药物作用消失后，就应开始活动肢体。为了促进肠蠕动及早恢复，要勤翻身，防止肠粘连或形成血栓。为了减轻刀口的震动和牵拉痛，有利于恶露排出，宜取半卧位，不宜取仰卧位。为了避免加重肠胀气，不宜吃产气过多的饮食，如牛奶、豆浆、红薯等，以防在肠道产生大量气体；也不宜进食过多，否则不利于刀口愈合。

　　有人以为产妇吃些人参有利于身体康复，可以促进刀口愈合进补，其实人参反而会使刀口较长时间地渗血，不易愈合。另外，避免较长时间地保留导尿管，一旦拔掉后只要有尿意就应努力去解，这样不容易引起尿道感染。

　　疑问8：阴道做了侧切后刀口隆起，并按压疼痛，怎么回事？

　　疑问解答：是由于刀口处的疤痕过度增生而引起的。

　　侧切后形成的疤痕主要是胶原纤维。经过一段时间后这些胶原纤维会分解吸收，使疤痕变软、变小。如果胶原纤维合成得过多，会造成疤痕组织过度增生，使刀口疤痕变得肥大，从皮肤上隆起。产妇若是疤痕体质的话，刀口处就形成疤痕疙瘩，按压时会感到疼痛。可以去看医生，在医生指导下使用一些外用药物局部敷贴，减轻疤痕疙瘩及不适症状。

　　疑问9：已经过了预产期胎儿还不出生，会影响脑功能吗？

　　疑问解答：如果胎盘发生老化，可能会影响脑功能。

　　妊娠超过周称为过期妊娠。一旦胎盘老化，由于胎盘营养和氧气交换困难，会使胎儿的脑、心、肝等器官缺氧，导致胎儿娩出后明显体重轻，营养不良。过期时间越长影响越大，甚至损害神经系统，因此预防胎儿过期很重要。

　　怀孕后定期去做产前检查，孕期经常适度活动，如散步等，特别是临产前周，促使胎头顺利入盆。从第6个月起每天用沾皂水的温热毛巾擦拭乳头100下，促进子宫收缩以利适时临产。不过，动作一定要轻柔，不可时间过长，在子宫出现频繁收缩之前就要停止，特别是曾发生或习惯性流产或早产史的孕妇。

　　疑问10：希望自己自然分娩，孕期应做一些什么准备？

　　疑问解答：加强孕期保健，做好充足的心理和体力准备——

　　1.多吃蛋白质含量高及富含维生素的食物，如瘦肉、禽、蛋、乳、鱼类，多吃新鲜蔬菜和水果等。临产前一定要吃饱喝足，最好吃些热能高的食物，如大米、白面、红糖、巧克力等，这些食物都能增加产力。

　　.孕期不要过于安逸，要进行适当地做家务和体育锻炼，以增强体力，提高子宫和腹肌的收缩力，但不要过于劳累。

　　.预防产科并发症及其它疾病，如妊娠高血压、糖尿病、肝病等，定期进行产前检查，及早发现异常并进行治疗，保证母子平安。

　　.临产时保持精神愉快，精神过度紧张会降低子宫的收缩力，导致产程延长，造成难产。

　　疑问11：剖腹产生出的孩子是否容易患多动症？

　　疑问解答：目前认为这个说法有一定道理，但并不一定就会引起多动症。

　　研究表明，某些因素在多动症儿童中较多见，如分娩时缺氧、孕期胎位不正及剖腹产儿未经产道挤压等。由于缺乏最早的触觉学习，容易发生触觉敏感和防御过强，所以这个说法有一定道理。但以上因素只是可能会引发而并不一定引起多动症。有关专家认为，多动症更主要是不良生活环境和生活方式造成。

　　疑问1：剖腹产手术后子宫一直不断地出血，应该怎么办？

　　疑问解答：建议到医院做进一步检查，确定原因后采取相应治疗。

　　子宫感染、子宫切口感染、子宫复原不全及胎盘、胎膜、蜕膜部分残留等原因，均是剖腹产手术出血的原因。可以去做一下B超检查，观察子宫内是否还有残留物，子宫是否复位良好。如果不是这些原因引起，可能是感染所致。建议去医院做一下检查，观察是否是细菌感染所引起，确定原因后选择有效抗生素进行治疗，并可在医生指导下使用活血化瘀、缩宫止血的中药配合治疗。(文/刘文容 天津医科大学附属医院主任医师)

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　　准妈妈越靠近预产期，就越担心可怕的难产会发生在自己身上！究竟自己会不会发生难产？如何因应及防范？其实只要在设备完善的医疗院所做好妥善的产前检查与及时处理，难产并不是那么可怕！造成难产的原因所谓难产是指困难的生产或是产程进展缓慢得不正常。因为生产就是胎儿通过产道的过程，若胎儿本身跟产道配合得不协调，就可能会造成难产，所以一般而言，造成难产的原因可分为：

　　一、 胎儿因素

　　1.不正常之胎位或胎向不正常因为产前超音波的广泛使用，不正常之胎位(臀位或横位)大都会被发现；胎向不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现。

　　.胎儿过大胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的，骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道生产下比较大的婴儿。在一些比较特殊的状况之下，容易有胎儿过大的情形发生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的妈妈、前一胎是巨婴等等。现在产前超音波的使用普及，几乎每一次的产检妈妈都会询问胎儿的体重、宝宝会不会太大或太小，医师在回答这个问题时都会比较保守，因为虽然超音波是一个很好的产前诊断工具，但是在胎儿体重的预估上跟实际还有一些差距，一般而言，10%的误差是可以接受的范围，但是如果胎儿愈大，那么误差可能会更大。如果胎儿体重在000公克以上，就可以称为胎儿过大，但是在临床上常常出现产前超音波预估体重超过000公克，而且妈妈的骨盆腔也不是特别宽，所以决定用剖腹生产；但小孩子出生之后发现体重只有600公克，仍然在误差范围之内，跟家属解释之时也免不了有一些尴尬。其实就算超音波估算胎儿体重准确，然而像胎儿因为肩膀特别肥厚而造成的肩难产就难以单从估计体重的大小而来加以预测，因为这种胎儿出生体重并不一定很重。

　　.胎儿异常胎儿如果有先天性肿瘤，如背部神经管瘤、畸胎瘤、胎儿水脑、连体婴等等，一般都可以用超音波在产前诊断出来。如果小孩子出生之后有比较好的预后，或者有好的治疗方法，剖腹生产是一个比较好的选择；如果预后不好，像大的水脑，抽取脑脊髓液之后也可以尝试阴道生产。

　　二、产道因素对付难产的方法

　　1.传统以体外旋转、产钳及真空吸引

　　.现代多以剖腹因应难产，应考量其必要性

　　如何避免难产？难产能预防吗？有些状况之下，造成难产之因素是可以藉由以下四项法则做好部份控制的：

　　1.控制好胎儿因素：发现并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

　　.做好超音波检查：可以发现胎儿异常，如胎位异常及胎儿过重的情况，以便采取适当的对策。

　　.控制好产道因素：怀孕之前适当运动及控制体重，做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

　　.适当给予子宫收缩剂：当子宫收缩强度不够，可在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂，以使子宫收缩达到足够的强度，当然要先装上胎儿监视器来观看胎儿的情况。

　　结语：生产本身有许多事是难以事前都知道的，尽管医疗再怎么进步，难产还是天天在发生，而且有一部份的难产实在是难以避免，因为没有一种检查可以确切的指出是否产妇一定可以顺利的产下胎儿。准妈妈在看过上述的叙述之后，大概会想：我会不会难产呢？那我又应该怎么办？其实只要尽量把上述可控制的因素作好，把其它的事交给妇产科医师，有为数不少的合格妇产科医师在严阵以待，难产只是妇产科医师处理的众多急症的其中一种，靠着妥善的产前检查与及时的处理，难产并不是那么可怕的！

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　　剖宫产并不是最理想的分娩方式，它只是一种万不得已的分娩方式是用来解决难产、保全胎儿和孕妇的生命的一种应急措施。剖宫产是有一定指征的，孕妇应该根据产前检查的情况及医生建议，选择最适合自己和孩子的生产方式，而不能盲目选择剖宫产。

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　　我国剖宫产率逐年增高主要有两大原因。

　　一个是社会因素。产妇对自然分娩有恐惧情绪，对剖宫产缺乏正确认识。产妇及家属不愿让胎儿有丝毫围产期缺氧及产伤的风险；认为剖宫产儿比正常产儿聪明、母亲体形恢复好，忽略剖宫产的弊端；产妇法律意识和维权意识不断提高，但对分娩的高风险性认识不足。产科医师的工作缺乏有力的法律保护，因此，对于有异常情况可能对母婴不利的结果的

某些情况，产科医生就会动员产妇实施剖宫产手术，避免承担风险，这种情况下，产妇为了胎儿的安危，不得不在手术同意书上签字，接受手术；还有些产妇无法忍受分娩过程中的长时间疼痛，从开始就拒绝阴式分娩；有些产妇及家属对分娩时间有要求，想选择吉时叫宝宝出生；居民收入水平也影响剖宫产率，绝大多数人都认为多花点钱就可以减轻很多疼痛，没必要叫产妇经受长时间的痛苦。

　　第二个就是医源因素。高龄产妇比例增加，对于高龄产妇来说阴式分娩的风险较大；剖宫产的指征放宽；臀位分娩几乎已经被剖宫产替代；而胎心监护仪的普及应用使假阳性比例较高，也增加了剖宫产率；年轻的医生处理难产的经验不足、阴道助产能力下降，剖宫产就成了解决问题的最佳方法。这些都是造成剖宫产率升高的原因。

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　　一切存在的事物都有它的意义，剖宫产并不是不可取的，当遇到骨盆畸形、臀位、前置胎盘、高龄初产妇、巨大儿时，自然分娩就存在一定的危险，这些时候实施剖宫产就会保证母婴的安全。剖宫产是特殊情况下解决难产和抢救产妇及胎儿生命的有效措施，是母婴安全的保障。

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　　受访人：李淑苹(甘肃省甘谷县)

　　年龄：6岁

　　受教育程度：大专

　　婚姻状况：结婚15年，198年结婚

　　健康情况：1986年生育头胎

　　职业：警察

　　个人档案

　　我连叫的力气也没了，一阵眩晕一阵痛，大夫在我身上打多少针，全不觉得，意识模糊、思维紊乱，全身像面条。“好了，看到头顶了！”顿时全身被撕裂、被肢解的剧疼，潜意识中已觉自己的五脏六腑全被撕拉出体外，身子就像一只吹鼓起的气球，坠在无边无际的云雾中，声音距我是那么遥远……

　　在 家 生 产

　　跟同龄人比，我生娃的经历算得上特别———在家生产。别看我们这是偏远地区，但同龄的乡下人也大多进乡卫生院生产，何况我毕竟生活在县城里。警察？不，这跟职业没什么关系，当警察的是胆大。磨炼的，生娃我可没磨炼过，头一回呀！

　　我不敢问娃是从哪生的

　　要说我有多傻，你可能都不信，娃快生了，我还不知道娃从哪儿生出来。我只记得当年大姨的儿媳比我早一年结婚，她快生时就问姨：“娃从哪儿生出来？是胳肢窝里吗？”大姨就恼火地说：“哪有儿媳跟婆婆问这个的？该生的时候娃自己就出来了！”要说我其它事胆大，可这生娃的事，真没有去问别人的那个胆子。从怀孕开始就一直模模糊糊觉得，生娃是件微妙的事，瓜熟蒂落，到时候娃会自己蹦出来。

　　因为在我的(作为女人的)成长经历中，一切都是像小河水一样自然流淌的，不需要什么特别加工。小学中学时从没上过生理卫生课，妈也从没告诉过我什么。这样女娃自身微小的变化就很少被发现。大的变化要自己悄悄隐藏起来。胸罩是偷着跟比自己大的同学那儿学着做的，用一块布紧紧地把胸束平。当时有胆大的同学开玩笑说：“呀，看看咱们女生的胸前，个个像绑了一块木块。”来例假，都说“我倒霉啦。”那时，倒是真隐隐感觉到，做女人是要准备吃苦受罪的，这是命里安排。

　　小时候县城惟一的书店从没有这方面的书，要不是从一块长大的同学那儿，断断续续听到一些让人脸红心跳的话，头脑里真是一片空白，连怀孕时都羞于跟同事交流。

　　这么傻，我哪儿敢有主意，我只觉得从怀上娃，我就不是我了，我是婆婆的儿媳妇，婆婆会精心安排我，伺候我，为我做主。丈夫也是这么想的，他说有他妈他就放心，他在不在都帮不上什么忙。

　　婆婆不让我到医院生产

　　从怀上娃的0多天开始，强烈的妊娠反应一直持续到7个多月时才有好转，吃什么都吐，到第三个月时不得不进医院输液维持着，使本来在警校摔打得非常皮实，从来连个头痛脑热也没得过的我，弱不禁风，走起路来只觉得轻飘飘的。人见我说：“没见过你这样怀娃的。”

　　我妈和奶奶是世上最疼爱我的两个人，她们见我这样，天天往我婆家和我单位跑，一会儿送点我爱吃的小菜，一会儿送盒饺子，妈总是苦苦劝我吃点，说吃了娘家的饺子生娃快。

　　我体质太差，医院里劝我早休早住院便于观察。每次妇检都是有婆婆跟着，最后这次听完医生的劝告，婆婆不吭气，拉上我出了门急急地说：“咱说出大天也不能在医院生！”我有点犯晕：那能到哪儿生？婆婆坚定地说：“在家生！”

　　我把婆婆的决定告诉来家看我的妈。妈说：“姑娘出嫁了，我们怎么舍不得，也必须尊重婆家的意见，娘家的人不好指手划脚，让人家笑话咱不懂规矩。把你嫁给人家，就是人家的人了，大事人家担着。我们只能是瞎操心。”

　　我跟丈夫说婆婆的主意，丈夫说，“听我妈的没错”。他还说，他认为我是媳妇里最幸运的媳妇，别人家的儿媳生娃，婆婆往医院一送，只管送送饭。可我妈得为咱操多大心呀。丈夫是出名的大孝子，我也特别能体会他对妈的那份感激。其实，生产前虽然我并不知婆婆为什么非要我在家生的原因，但从婆婆对我的精心照顾里，我也能感受到她老人家对我的爱心。

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　　大儿媳在医院生产差点送命

　　我是产后才从婆婆那儿知道大嫂(婆婆大儿媳)在医院生产差点送命的事。

　　我的大嫂在学校是一位品学兼优的好学生，高中毕业后，为了照顾父母，让妹妹继续上学，就在本村当了一名小学教师。她跟当时在铁路上工作的大哥结婚后，1976年生第一胎。她是个很有主见的人，尽管当时有一部分人在家生产，请大夫打针包扎，可她相信医疗技术对人生命的重要性。临产前几天她就住进了医院。大嫂躺在产床上生产时，粗心的大夫将一对双胞胎当成一个胎儿了，当第一个胎儿立生(腿脚先出来)时，手忙脚乱的大夫护士们就使劲往外拉，怎么也拉不出来，七折腾八折腾，结果胎儿被拉出时，两个胎儿的头和脖子缠在一起，一个也没活。

　　大嫂昏死过去了几次，身下撕裂缝了15针，打针时臀部又严重感染，红肿的半个屁股烂了一个大洞。她痛不欲生，整整哭了一个月子。她发誓再也不生娃了。可过了四、五年后，她又生了一个姑娘，这次，她是在家生的。

　　我的生产跟大嫂头胎生产事故整整相隔10年。1976年—1986年。我想，像1976年那样的动荡时候，大嫂真是投错了门槛，到处一片混乱时，只有自家才相对安全。婆婆深受刺激，世道再变，家永远是最安全的，这是婆婆坚信不疑的。更何况，婆婆就是躺在家里生产一胎又一胎，“没什么好怕的，女人都是这样过来的”这是我生产前婆婆对我的教育。

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